Голова начинает болеть к вечеру пятницы.
Живот скручивает перед каждым разговором с начальником.
Спина болит третий год, а врачи разводят руками: снимки чистые.
И рано или поздно кто-нибудь говорит: «Это у тебя психосоматика».
Звучит так, будто вы всё придумали.
Психосоматика — не выдумка и не слабость характера.
Это обычная физиология: тело отвечает на то, что происходит с психикой.
Если коротко: психосоматика — это связь между психическим состоянием и телом. Долгий стресс, тревога и эмоции, которые не находят выхода, меняют работу нервной, гормональной и иммунной систем, и это проявляется вполне реальными симптомами: болью, напряжением, проблемами с желудком и сном. Психосоматика не отменяет медицину. Сначала — обследование у врача, и только потом — разговор о том, что в симптоме связано со стрессом.
Откуда взялось слово
Слово «психосоматический» — от греческих «психе» (душа) и «сома» (тело) — впервые использовал немецкий врач Иоганн Хайнрот ещё в 1818 году. С тех пор представления сильно изменились.
Сегодня психосоматика — это не отдельный список «психологических болезней». Это взгляд, при котором любое состояние человека рассматривают сразу с трёх сторон: тело, психика и обстоятельства жизни. Врачи называют это биопсихосоциальным подходом.
Почти на любую болезнь влияет стресс: он может ухудшать течение, провоцировать обострения, мешать восстановлению. Но это не значит, что стресс — единственная причина.
Как стресс попадает в тело
В середине прошлого века физиолог Ганс Селье описал, как организм отвечает на любую нагрузку. Коротко механизм такой.
Мозг замечает угрозу — неважно, настоящую или воображаемую, тигра или письмо от начальника. Включается система «бей или беги»: надпочечники выбрасывают адреналин и кортизол, сердце бьётся чаще, мышцы напрягаются, дыхание учащается, пищеварение притормаживает — сейчас не до него.
Для короткой опасности это полезно. Опасность прошла — система выключилась, тело восстановилось.
Проблема начинается, когда опасность не проходит. Постоянная нагрузка, тревога за детей, конфликты дома, работа без передышки. Система остаётся включённой неделями и месяцами — и тело начинает платить за это.
Тело не отличает дедлайн от опасности.
Оно просто готовится к бою — каждый день.
Как проявляется психосоматика
Чаще всего стресс сказывается там, где тело и так реагирует на тревогу.
Мышцы
Плечи поднимаются к ушам, челюсть сжата, спина каменная. Постоянное напряжение даёт боль в шее, спине, головную боль напряжения. Подробно — в статье «Плечи у ушей: напряжение в теле, которое не отпускает».
Желудок и кишечник
Кишечник очень чувствителен к стрессу — недаром перед экзаменом «крутит живот». Хронический стресс связан с синдромом раздражённого кишечника, изжогой, тяжестью, расстройствами пищеварения.
Сердце и дыхание
Сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, ком в горле, давящая тяжесть в груди — частые спутники тревоги. Но именно эти симптомы нельзя списывать на нервы, не проверив сердце у врача.
Сон
Трудно уснуть, просыпаетесь среди ночи или в четыре утра с тревожными мыслями. Об этом — в статьях «Просыпаюсь в четыре утра» и «Просыпаетесь уже уставшей: утренняя тревога».
Иммунитет и силы
Частые простуды, долгое восстановление, постоянная усталость. После болезни силы возвращаются дольше, чем кажется правильным: «Восстановление после болезни: почему сил нет ещё долго».
Кожа
Обострения экземы, псориаза, акне, зуд на фоне сильного стресса — тоже хорошо описанная связь.
Почему это не «придумала себе»
Самое обидное, что слышит человек с психосоматическими симптомами: «Это у тебя на нервной почве, само пройдёт».
Но боль при психосоматике — настоящая боль. Спазм — настоящий спазм. Сердцебиение — настоящее сердцебиение. Отличается только причина: не повреждение органа, а сбой в регуляции, который запускает стресс.
Поэтому «возьми себя в руки» здесь не работает, как не работает при переломе.
Отдельно про Луизу Хей и таблицы болезней
В интернете популярны таблицы: «болит горло — вы не можете высказаться», «проблемы с почками — страх», «цистит — обида на мужчин». Самые известные составила американская писательница Луиза Хей.
У этих таблиц нет научных оснований. Ни одно исследование не подтвердило, что конкретный орган отвечает за конкретную эмоцию.
И они могут навредить:
- человек откладывает обследование, потому что «это же психосоматика, надо проработать обиду»;
- появляется вина: «я сама довела себя до болезни»;
- настоящая причина — инфекция, воспаление, гормональный сбой — остаётся без лечения.
Стресс влияет на тело. Но он не пишет на органах зашифрованных посланий.
Почему женщинам важно знать об этом
У женщин чаще диагностируют мигрень, синдром раздражённого кишечника, хронические боли, тревожные расстройства. На это влияют и гормоны, и нагрузка, которая годами ложится на женщину: работа, дом, дети, родители. Про это — в статье «Выгорание у женщин».
Но есть и обратная сторона. Женские жалобы чаще списывают на нервы — и из-за этого пропускают болезни, которые требуют лечения. Например, болезни сердца у женщин нередко проявляются не классической болью в груди, а слабостью, одышкой, тошнотой — и их принимают за тревогу.
Поэтому правило простое:
Сначала исключить болезнь.
Потом разбираться со стрессом.
Если вы годами откладываете поход к врачу, прочитайте «Почему откладывается поход к врачу» и «Как перестать терпеть боль и сказать о ней вовремя».
Эмоции, которые не находят выхода
Психологи давно заметили: чаще страдают телом те, кому трудно замечать и называть собственные чувства. В 1970-х психиатр Питер Сифнеос назвал эту особенность алекситимией — буквально «нет слов для чувств».
Такой человек не говорит «я злюсь» или «мне страшно». Он говорит «у меня давит в груди» или «опять голова». Чувство есть, но оно не доходит до слов — и остаётся в теле.
Чаще всего это не врождённое. В семьях, где злиться было нельзя, плакать — стыдно, а жаловаться — бесполезно, ребёнок учится не чувствовать. Во взрослом возрасте эмоции, которые годами не проживались, могут возвращаться: «Эмоции, которые не проживались годами, возвращаются».
Что помогает при психосоматике
Обследование
Первый шаг — всегда врач: терапевт, а дальше по симптомам. Не чтобы «доказать, что всё в голове», а чтобы не пропустить то, что лечится лекарствами.
Разобраться с источником стресса
Симптом часто затихает, когда уменьшается нагрузка, которая его запускает. Поэтому полезно спросить себя: когда стало хуже? Что тогда происходило? Что сейчас держит в напряжении?
Учиться замечать чувства
Простая практика: несколько раз в день спрашивать себя «что я сейчас чувствую?» — и искать слово, а не описание тела. Не «тяжело», а «обидно», «страшно», «злюсь». Названное чувство перестаёт давить так сильно.
Вернуть телу движение и отдых
Регулярная ходьба, плавание, растяжка, дыхательные упражнения снижают уровень напряжения. Это не «спорт ради фигуры», а способ дать телу завершить ту реакцию, которую запустил стресс. Как начать после долгого перерыва — в статье «Вернуться в движение».
Психотерапия
Для синдрома раздражённого кишечника, хронической боли, головной боли напряжения и функциональных симптомов доказанно помогает психотерапия, в первую очередь когнитивно-поведенческая. Она не заменяет лечение у врача, а работает вместе с ним.
Когда нужен специалист
К врачу стоит идти в любом случае, если симптом новый или меняется. А срочно — если есть:
- боль в груди, одышка, слабость в руке или ноге, нарушение речи — это повод вызвать скорую, звоните 112;
- кровь в стуле или моче, рвота с кровью;
- резкая потеря веса без причины;
- высокая температура, ночные боли, которые будят;
- новые симптомы после пятидесяти лет.
К психологу или психотерапевту — если врачи ничего серьёзного не нашли, а симптомы остаются, если вы замечаете, что тело «откликается» на определённые ситуации, или если стресс давно стал фоном жизни.
С тем, как быть рядом с близким человеком, у которого психосоматические симптомы, помогает разобраться статья «Когда тело говорит вместо нас».
Частые вопросы
Что такое психосоматика простыми словами?
Это связь между психикой и телом. Долгий стресс, тревога и подавленные эмоции меняют работу организма и проявляются реальными симптомами: болью, напряжением, проблемами с желудком, сердцебиением, бессонницей.
Как понять, что болезнь психосоматическая?
Только после обследования. Если врачи не нашли причины, которая объясняет симптомы, а сами симптомы усиливаются на фоне стресса и ослабевают, когда он уходит, — вероятно, стресс играет в них большую роль. Самой ставить себе такой вывод, не сходив к врачу, опасно.
Можно ли вылечить психосоматику?
Психосоматические симптомы хорошо поддаются лечению, особенно когда медицинская помощь сочетается с психологической: снижение нагрузки, работа с тревогой, психотерапия, движение и сон. Обещаниям «вылечить любую болезнь проработкой эмоций» верить не стоит.
Правда ли, что у каждой болезни есть психологическая причина?
Нет. Стресс влияет на течение почти любой болезни, но причины болезней разные: инфекции, генетика, травмы, возраст, образ жизни. Таблицы «болезнь — эмоция» научных подтверждений не имеют.
К какому специалисту идти с психосоматикой?
Сначала к терапевту и врачам по симптомам. Если серьёзных причин не нашли — к психотерапевту или психологу, который работает с телесными симптомами. При выраженной тревоге или депрессии — к психиатру.
Главное
Психосоматика — не выдумка и не приговор. Это то, как тело отвечает на долгий стресс: напряжением, болью, бессонницей, проблемами с желудком.
Настоящие симптомы требуют настоящего внимания: сначала врача, потом — разговора о том, что держит вас в напряжении.
Тело не обманывает.
Оно просто говорит там, где не хватило слов.
И чем раньше вы начнёте его слушать, тем меньше ему придётся кричать.
Больше о теле, сне и восстановлении — на странице сферы «Здоровье и тело».
Если врачи ничего не находят, а тело продолжает болеть, — стоит посмотреть, что происходит в Вашей жизни, когда становится хуже. Обычно за симптомом стоит напряжение, у которого давно нет выхода, и чувства, для которых не нашлось слов. На консультации мы можем разобрать, что держит Вас в этом напряжении, — и как его отпустить, не дожидаясь, пока тело заговорит громче.